Lomber osteokondroz, omurları ve onları ayıran diskleri etkileyen, dejeneratif-distrofik nitelikte kronik bir patolojidir. Alt omurga, en büyük yük ve hareketlilik ile ilişkili olan diğerlerinden daha sık acı çeker.
İnsan, dik yürüme sayesinde hem evrimin zirvesine ulaştı hem de pek çok sorunla karşılaştı. Bir memeli için vücudun doğal olmayan konumu nedeniyle tüm ağırlık omurgaya biner. Lumbosakral bölgenin sorunları gezegenin her üç sakininden birinde mevcuttur.
Hastalık esas olarak çalışma çağındaki kişilerde teşhis ediliyor, ancak yakın zamana kadar yaşlıların çoğunda olduğu düşünülüyordu. Bugün osteokondroz gençlerde bile tespit ediliyor ve 30-40 yaşlarında zaten komplikasyonlar görülüyor.
Son yıllarda kondrozun teşhisi ve tedavisi için birçok yeni yöntem ortaya çıktı, ancak prevalansı giderek artıyor.
Osteokondroz nedir
Lomber omurganın osteokondrozu (LOP), belli bir yaşa ulaşmış hemen hemen tüm insanlarda gelişir ve vücudun yaşlanma süreçlerinden biridir. Zamanla, dış ve iç faktörlerin etkisi altında, omurlararası diskler nemini kaybeder ve incelir. Yaralanmalar, sistemik hastalıklar ve sırtın aşırı yüklenmesi, patolojinin daha erken gelişmesine katkıda bulunur.
Osteokondrozun ortaya çıkışıyla ilgili çeşitli teoriler vardır: vasküler, hormonal, bulaşıcı-alerjik, travmatik vb. Ancak bunların hiçbiri meydana gelen değişikliklerin gerçek nedenini açıklamıyor.
Çoğu uzman, tetikleyicinin bir veya daha fazla omurga segmentinin sistematik olarak aşırı yüklenmesi olduğundan emindir. Bu sadece ağır nesnelerin kaldırılması ve taşınmasıyla ilgili ağır fiziksel emek değil, aynı zamanda motor stereotipinin özellikleri - kişinin kendi yürüme, ayakta durma ve oturma şekli.
Önemli: Lumbosakral omurganın osteokondrozu erkeklerde kadınlara göre daha sık teşhis edilir.
Kötü duruş, sürekli fizyolojik olmayan, hatalı duruş veya sırtın bükülü yürümesi ile tüm vertebral yapılara binen yük artar. Kalıtımın neden olduğu omurganın yapısal anomalileri ve beslenme yetersizlikleri ile durum daha da kötüleşebilir.
Populaceae'nin osteokondrozunun ilk belirtileri genellikle evde veya kulübede çalışırken ağır nesnelerin kaldırılmasından hemen sonra veya hemen sonra ortaya çıkar. Bunun bilimsel bir açıklaması var: normalde intervertebral disk, yeterli nem içeriği nedeniyle esnekliği nedeniyle ağır yüklere dayanabilir. Ve sıvı ortamın sıkıştırılması zordur. Sağlıklı bir disk, yarım tona kadar olan dış basınca dayanabilir. Osteokondrozda sıvı hacmi azalır ve bu ağırlığın yarısı diskin bütünlüğüne zarar vermeye yeterlidir.
Bel bölgesi, 70 kg ağırlığındaki bir kişinin vücudu hafifçe öne eğik durumdayken elinde yaklaşık 15 kg ağırlığındaki bir nesneyi tuttuğunda 200 kg'lık bir yüke dayanabilir. Aynı yükü taşıyan bir kişi daha da eğilirse lomber diskler üzerindeki baskı kuvveti neredeyse 490 kg'a çıkacaktır. Bu nedenle "sırt sıkışması" şikayetleri ilk olarak fiziksel efordan sonra ortaya çıkar.
Geliştirme mekanizması
İntervertebral disk, nukleus pulposus ve annulus fibrosustan oluşur. Osteokondroz ile metabolik süreçler ve kan temini bozulur ve yeterli beslenme alamaz. Disk yavaş yavaş düzleşir, elastikiyeti azalır ve halkanın kenarları boyunca radyal çatlaklar ortaya çıkar.
Komşu omurlar birbirine yaklaşmaya başlar, disk dokuları tahrip olur ve patolojik süreç, omurgayı "sabitleyen" faset eklemlerin omurga bağlarını, kaslarını ve kapsüllerini içerir. Bütün bunlar bağışıklık sisteminden bir reaksiyona ve sırt dokularının şiştiği bulaşıcı olmayan (aseptik) inflamasyonun gelişmesine neden olur.
Omurganın pozisyonundaki değişikliklere bağlı olarak eklem kapsülleri gerilir ve ince intervertebral disk, omurga hareket bölümünü artık o kadar sıkı tutmaz. Böylece omurgada dengesizlik oluşur ve sinir köklerinin sıkışma olasılığı artar. Lumbosakral bölgede ağrıya neden olan, genellikle telafi edici kas kasılmasıyla ağırlaşan, omurilik sinirlerinin sıkışmasıdır.
Önemli: Osteokondroz tedavi edilmezse, en yaygın komplikasyonu olan fıtık çıkıntısı oluşacaktır.
Osteokondrozun sonraki aşamalarında, kemik dokusu, omurlarda - osteofitlerde büyüme oluşumuyla birlikte büyür. Ayrıca sinir köklerinin sıkışmasına ve buna bağlı ağrıya da neden olabilirler.
Omurga aşağıdaki durumlarda acı çeker:
- omurgada yüksek yükler;
- fiziksel hareketsizlik, hareketsiz çalışma;
- dengesiz beslenme;
- sık görülen bulaşıcı hastalıklar, hipotermi;
- kötü duruş, konjenital ve edinilmiş vertebral deformiteler, skolyoz;
- otoimmün ve alerjik reaksiyonlar;
- sırt ve omurga yaralanmaları.
Önemli: Aşırı kilo, osteokondrozun başlangıcında ve gelişmesinde önemli bir faktördür. Vücut kitle indeksi ne kadar yüksek olursa omurgadaki değişiklikler de o kadar belirgin olur.
Belirtiler
Osteokondrozun önde gelen belirtisi, etkilenen taraftaki bacağa (siyatik) yayılabilen, değişen yoğunluktaki sırt ağrısıdır (lumbago). İlk başta zaman zaman ani hareketler veya ağır yükler sırasında ortaya çıkar, daha sonra neredeyse sürekli bir kişinin arkadaşı haline gelir ve öksürürken, hapşırırken bile rahatsız eder.
Bir sinir sıkıştığında, osteokondroz keskin, şiddetli ağrı, hareket sertliği ve diğer semptomlarla kendini gösterir:
- bacaklarda hassasiyet bozukluğu, uyuşma;
- kas zayıflığı;
- tendon reflekslerinde azalma;
- bacaklarda cildin soğukluğu ve solgunluğu;
- terleme bozukluğu.
Sırt esnekliğini kaybeder ve pozisyon değiştirmeye, eğilmeye veya dönmeye çalışırken keskin ağrı oluşur. Uykusuzluk, sinirlilik ve yorgunluk gibi genel belirtiler mümkündür. Ağır vakalarda genitoüriner sistemin işlevi bozulur.
Lumbosakral osteokondroz, koksiks ve perine bölgesinde şiddetli ağrının eşlik ettiği koksiks hasarı - koksiks hasarı olarak kendini gösterebilir. Hastalar sıklıkla idrar bozukluklarından şikayetçidir: sık sık idrara çıkma, idrar kaçırma veya idrar retansiyonu. Erkekler bazen erektil fonksiyonla ilgili problemlerle karşı karşıya kalırlar.
Tedavi
Osteokondroz tedavisi her zaman kapsamlıdır ve patolojik süreci yavaşlatmayı ve semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlar. Gündüz hastalığını iyileştirebilecek evrensel bir ilaç veya yöntem yoktur.
Akut dönemde etkilenen segmentin dinlenmesini sağlamak gerekir. Gerekirse hasta hastaneye yatırılır ancak birkaç gün yatak istirahati çoğu zaman yeterlidir. Kişi sert, düz ve elastik bir yatakta yatmalıdır: Bu parametrelere ulaşmak için yatağın altına ahşap bir tahta yerleştirilmesi tavsiye edilir.
Hastalığın süresine ve niteliğine bağlı olarak semptomatik tedavi, intervertebral fıtık ve deformitelerin giderilmesine yönelik cerrahi ve restoratif tedavi - rehabilitasyon yapılabilir.
Analjezikler
Öncelikle steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya analjezikler yardımıyla ağrı giderilir. Uzun süreli kullanım gastrointestinal sistemin mukoza zarlarını olumsuz etkilediğinden, mümkün olan en kısa süre için reçete edilirler.
En iyilerinden biri, inflamatuar aracıların aktivitesini bloke eden ve doğal analjeziklerin - endorfin hormonlarının üretimini uyaran bir ilaçtır. Araştırmalara göre ilaç, anti-inflamatuar etkisi açısından diğer NSAID'lerden üstündür ve analjezik etkisi, opioid analjeziklerle karşılaştırılabilir düzeydedir. Ancak çok önemli olan bağımlılık ya da bağımlılık yaratmamasıdır.
Oksikam serisindeki ilaçların en yeni nesil ilaçlara ait olduğunu ve popüler olanlardan farklı olarak gastrointestinal sistemden yan etkilere neden olma ihtimalinin çok daha düşük olduğunu belirtmekte fayda var. 5-7 günlük kullanımdan sonra ağrıda belirgin bir azalma sağlayan en yeni araçlar arasında.
Önemli: Geleneksel hapların pek yardımcı olmadığı şiddetli ağrı, novokain blokajlarıyla giderilir. İşlem kesinlikle hastane ortamında gerçekleştirilir ve en az birkaç saat boyunca ağrıyı hafifletir.
Kas gevşeticiler
Antiinflamatuar ve analjezik tedavi, kasları gevşetmek için kas gevşeticilerle desteklenir. Spazmları ortadan kaldırmaya ve böylece omurganın hareketliliğini artırmaya yardımcı olurlar. Bu kas gevşetici ilaçlar aynı zamanda sakinleştirici görevi de görür ve osteokondrozlu hastaların sinirlilik özelliklerini azaltır.
Hastanın hem fiziksel hem de ahlaki durumu ağrının geçme hızına bağlıdır. Ağrının zamanında ortadan kaldırılması, kısır bir motor stereotipinin oluşmasını ve omurganın patolojik sabitlenmesini önler ve sürekli ağrının neden olduğu depresyonu önler.
Mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar
Osteokondrozdaki dolaşım bozuklukları, spazmlara maruz kalan kan damarlarının bozulmuş innervasyonu ile ilişkilidir. Uzun süreli spazm ise vertebral yapılarda beslenme eksikliğine neden olur.
Dolaşımını yeniden sağlamak için belirgin bir damar genişletici etkiye sahip ilaçlar kullanılır. Hücre içi enerji süreçleri üzerinde faydalı etkisi olan ve osteokondroz için çok önemli olan sinir dokusunun metabolizmasını iyileştiren Lipoik asit bazlı ürünlerle desteklenebilir.
Sakinleştiriciler
Osteokondrozun uzun seyri, hastalıkla ilişkili ağrı ve sınırlamaların neden olduğu çeşitli nevrozlar ve anksiyete bozuklukları nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Bu gibi durumlarda sakinleştirici (sakinleştirici) almak hastanın ruh halinin iyileşmesine yardımcı olur.
Tedavi süreci sayesinde ağrı eşiği ve performans artar, hastalıkla mücadele etme gücü ortaya çıkar. Osteokondroz için en yeni nesil ürünlerin kullanılması tercih edilir. Trisiklik antidepresanların aksine yan etkilere neden olma olasılıkları çok daha azdır.
Kıkırdak restorasyonu için ürünler
Kondroprotektörler, omurlararası disklerin kıkırdak dokusunu onarıp güçlendiren ilaçlara verilen addır. Bu, osteokondroz ve eklem patolojilerinin tedavisinde nispeten yeni bir yöndür.
Kondroprotektör alma süreci, omurga hareketliliğini artırmaya ve ağrıyı ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve ayrıca disklerdeki yıkıcı süreçleri yavaşlatır.
Vitamin ve mineral kompleksleri
D vitamini ve kalsiyum özellikle yaşlılarda eksikliği daha sık görülen omurga sağlığı için önemlidir. Farmasötik komplekslerin alınması kemik dokusunun restorasyonunu harekete geçirir, sırttaki bağ-tendon aparatının gücünü ve elastikiyetini arttırır. Özellikle osteokondroza sıklıkla eşlik eden osteoporoz için faydalıdırlar.
Ameliyat
Osteokondroz için omurga ameliyatları oldukça nadir yapılır; cerrahi tedavi endikasyonu her şeyden önce omuriliğin önemli ölçüde sıkıştırılmasıdır. Müdahale intervertebral fıtıkların çıkarılması, omurların yeniden hizalanması ve omurilik kanalındaki basıncın hafifletilmesinden oluşur.
Endikasyonlara göre diskin mikrodiskektomisi, delinme valorizasyonu veya lazerle rekonstrüksiyonu, hasarlı bölümün protez (implant) ile değiştirilmesi gerçekleştirilir. Tüm operasyonlar doğası gereği rekonstrüktiftir ve patolojik sürecin seyri üzerinde herhangi bir etkisi yoktur.
Sonuç olarak
Osteokondroz sadece ilaçlarla tedavi edilmez ve çok fazla tedavi edilmez. Omurga sağlığını korumanın ana yöntemi, dozda ve yeterli fiziksel aktivite, yeterli vitamin ve mineral içeren dengeli bir beslenme ve iş-dinlenme rejimine bağlılıktır.
Rehabilitasyon döneminde hastalara omurganın iskeletsel traksiyonu (traksiyonu) önerilebilir, bu da omurlar arasındaki mesafenin artmasına yardımcı olur. Bu tür prosedürler sayesinde omurlararası diskler düzleştirilir, kanlanmaları ve beslenmeleri iyileştirilir.
Hem akut fazda ağrıyı hafifletmek için hem de iyileşme sırasında gerçekleştirilen fizyoterapi prosedürleri iyi bir etkiye sahiptir. Tüm hastalara fizik tedavi ve masaj reçete edilir. Su ve çamur terapisi, havuzda yüzme, su aerobiği, kontrast banyoları ve duşlar faydalıdır.